Как дают инвалидность при лейкозе

Содержание
  1. Инвалидность при лейкозе
  2. Дают ли инвалидность при лейкозе
  3. Льготы при лейкозе
  4. Какие необходимы документы
  5. Лейкоз – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7
  6. Классификация лейкозов
  7. Причины, факторы риска
  8. Методы диагностики
  9. Современные принципы лечения
  10. Типичная схема лечения острого лимфобластного лейкоза
  11. Типичная схема лечения острого миелоидного лейкоза
  12. Как оформить инвалидность — Про Паллиатив
  13. Направление на медико-социальную экспертизу 
  14. Прохождение экспертизы 
  15. Группы инвалидности 
  16. После установления инвалидности 
  17. Если вы не согласны с решением экспертизы 
  18. Минтруд изменил критерии установления инвалидности. Как это навредит пациентам с онкологическими заболеваниями?
  19. руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро»
  20. руководитель ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»
  21. адвокат по медицинским делам
  22. председатель координационного совета МОД «Движение против рака»

Инвалидность при лейкозе

Как дают инвалидность при лейкозе

Острый лейкоз относится к гетерогенной группе патологий с неблагоприятным исходом. Заболевание поражает органы кроветворения. Природа этого процесса онкологическая, обусловлена нарушением роста и деления стволовых клеток, за счет чего форменные элементы не достигают зрелости.

Это приводит к тому, что гемопоэз становится неэффективным, а в кровяном русле появляются бластные клетки. Если был установлен диагноз острого лейкоза, то такой больной нуждается в адекватной терапии.

Многих пациентов волнует вопрос, дают ли инвалидность при лейкемии, какие критерии МСЭ для них, какие документы регламентируют основы деятельности МСЭ и инвалидность у детей.

Дают ли инвалидность при лейкозе

Такая тяжелая патология, как рак крови, подразумевает инвалидизацию пациента, поскольку больные не способны выполнять практически никакую работу. Это объясняется большим количеством коморбидных состояний, ослаблением иммунитета, астенизацией. Острый лейкоз сам по себе является поводом для прохождения экспертной комиссии, которая решает, какую группу инвалидности дать.

Острый лимфобластный лейкоз подразумевает сдачу пациентом следующих анализов.

  1. Клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
  2. Проведение миелограммы, во время которой также выполняется цитохимическое исследование.
  3. Изучению также подвергаются бластные клетки, здесь необходимо иммунофенотипирование.
  4. Определяются функциональные показатели работоспособности внутренних органов, в частности почек, печени.
  5. Медико-социальная экспертиза также требует, чтобы пациент был осмотрен смежными специалистами – невропатологом, офтальмологом, гематологом, которые дают свои рекомендации относительно терапии.

При подтвержденном лейкозе инвалидность имеет следующие критерии.

  1. Третья группа устанавливается если полная ремиссия регистрируется как минимум год после проведения специфического лечения. Ограничения труда – тяжелый физический, уменьшение его объемов. Иногда возникает необходимость смены деятельности, вплоть до переобучения на другую профессию, которая не является противопоказанной. Ограничения на работу не очень жесткие.
  2. Вторая группа инвалидности у взрослых при лейкозе устанавливается при наличии стойкой ремиссии, длящейся не менее года после проведения специфического лечения. При этом потенциал реабилитации пациента оценивается как низкий по причине его возраста, наличия патологических процессов других органов за счет осложнения основного заболевания или лечения цитостатиками. Ограничение труда пациента, его способности к передвижению, выполнения самообслуживания расценивается как вторая степень, поэтому ему необходимо создать специальные условия труда.
  3. Первая группа инвалидности устанавливается больному острым лейкозом при его первичном направлении на медико-социальную экспертизу. При этом если отмечается стадия первичной атаки даже при длительной, длящейся не менее года ремиссии, при наличии рецидива, также устанавливается первая группа. Это обусловлено коморбидными патологиями, выраженными нарушениями функций крови, которые возникают по причине проведения лечения токсичными препаратами, из-за основного заболевания, наличия высокой вероятности летального исхода.

Читать также  Острый лейкоз у детей. Важные признаки

При вторичных на фоне острого лейкоза заболеваниях МСЭ также должна проводиться.

Льготы при лейкозе

С учетом того, что инвалидность при такой патологии рекомендовано оформлять во время лечения, детям, взрослым, показаны пособия, выплаты, льготы.

Обычно группу дают сначала на 24 месяца, после чего справка продляется еще дважды – еще на 24 месяца, затем на 12. То есть общий срок достигает пяти лет.

Если по истечении этого срока у пациента отмечается стойкая ремиссии без наличия рецидивов, то инвалидность снимается.

Наличие группы и справки дают возможность.

  1. Получать некоторые специфические лекарства, среди которых есть очень дорогие препараты, бесплатно.
  2. Получать ежемесячное денежное пособие.
  3. Бесплатный проезд в городском транспорте.
  4. Для детей проводится воспитание и обучение в домашних условиях.

Также, если речь идет о ребенке, а мама находится с ним в условиях стационара, ей выдается больничный лист, который обязан быть оплачен ее работодателем.

Какие необходимы документы

Условия и порядок проведения медико-социальной экспертизы подразумевают предоставление больным следующего пакета документов, включающего.

  1. Удостоверение личности – паспорт, свидетельство о рождении (если речь идет о ребенке), идентификационный код, их ксерокопии.
  2. Заявление на прохождение экспертизы в двух экземплярах.
  3. Направление на проведение МСЭ от лечебно-профилактического учреждения с печатями лечащего врача, заведующего отделения, или документ (справку) об отказе в направлении.
  4. Медицинская документация, которая подтверждает наличие диагноза, их ксерокопии.
  5. Выписки из стационаров, в которых указаны все осложнения, нарушения работы организма.
  6. Копии больничных листов, если пациент работает.

При наличии вредных условий труда пациенту также необходимо представить документы, которые указывают наличие вредностей производства. Обычно они выдаются врачом предприятия, на котором они работают. Если медико-социальную экспертизу нужно пройти на дому, родственники пациента предоставляют заключение лечащего врача о его невозможности прибыть самостоятельно.

Читать также  Хронический лимфоцитарный лейкоз (лейкемия)

С учетом того, что прохождение МСЭ – сложный и кропотливый процесс, следует заранее ознакомиться с перечнем документов, необходимых к представлению, а также изучить порядок прохождения комиссии. Это нужно сделать с целью экономии времени.

Лейкоз – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

Как дают инвалидность при лейкозе

Лейкоз — заболевание, при котором в организме больного человека вырабатывается много дефектных белых кровяных клеток — лейкоцитов, не способных выполнять свои функции, в частности, бороться с инфекциями и опухолевыми клетками. Иногда можно услышать другие названия этой патологии — «лейкемия» или более обывательский термин «рак крови».

При лейкозе поражается главный кроветворный орган — красный костный мозг. В ДНК его клеток возникают генетические мутации, что и становится причиной образования «неправильных» лейкоцитов.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения лейкозов крови. У нас работают врачи-специалисты, которые имеют большой опыт в борьбе с данной группой заболеваний.

Классификация лейкозов

Выделяют две формы заболевания — острую и хроническую. Но это не то же самое, что, например, острая и хроническая инфекция. В случае с лейкозом это совершенно разные заболевания. Острая форма развивается, когда мутации происходят в незрелых бластных клетках крови. Хроническая — результат генетических дефектов в более зрелых клетках.

  • Разновидности острых лейкозов: лимфобластные, миелогенные, миелопоэтические дисплазии.
  • Разновидности хронических лейкозов: нейтрофильные, миелоцитарные, базофильные, моноцитарные, волосатоклеточные, эритромиелозы, лимфолейкозы, лимфоматозы, гистиоцитозы, тромбоцитемии.

Это деление основано на типе клеток, в которых происходят патологические изменения при заболевании.

При остром миелогенном (миелоидном) лейкозе мутации происходят в миелоидных клетках, которые в норме в процессе кроветворения дают начало всем клеткам крови: эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. В итоге, функции всех этих кровяных телец нарушаются. Заболевание наиболее распространено у людей старше 65 лет, у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Оно быстро прогрессирует.

При остром лимфобластном лейкозе (лимфолейкозе) нарушение развивается в незрелых лимфоидных клетках — предшественниках лимфоцитов. Без лечения болезнь быстро прогрессирует. Чаще всего лимфолейкозы встречаются у детей 3–5 лет, но могут развиваться у людей старше 75 лет.

Наиболее распространенной формой лейкоза у взрослых людей является хронический лимфолейкоз. Он также поражает лимфоциты, но развивается медленно, может не вызывать никаких симптомов в течение многих лет. Чаще всего болеют люди старше 70 лет.

Хронический миелоидный лейкоз, как и острый, поражает миелоидные клетки, но прогрессирует намного медленнее. Он чаще встречается у взрослых, чем у детей, причем, более распространен среди мужчин.

Волосатоклеточный лейкоз — редкая хроническая форма заболевания, при которой в организме возникают патологически измененные B-лимфоциты со своеобразным фестончатым краем цитоплазмы. При изучении этих клеток под микроскопом кажется, что они покрыты «волосами», за что болезнь и получила свое название.

Причины, факторы риска

Невозможно точно сказать, почему в каждом конкретном случае в клетках кроветворных органов возникают мутации и развивается лейкоз. Известны лишь некоторые факторы, повышающие риски:

Форма лейкозаФакторы риска
Острый лимфобластный лейкоз
  • Возраст: дети 3–5 лет и люди старше 75 лет.
  • Лейкоз, диагностированный у родного брата или родной сестры.
  • Ранее перенесенная химиотерапия или лучевая терапия по поводу другой злокачественной опухоли.
  • Воздействие ионизирующих излучений (радиация, рентгеновские лучи).
  • Синдром Дауна и другие генетические заболевания.
Острый миелогенный лейкоз
  • Возраст старше 65 лет.
  • Мужской пол.
  • Ранее перенесенная химиотерапия или лучевая терапия по поводу других злокачественных опухолей.
  • Контакт с бензолом и некоторыми другими токсичными веществами.
  • Курение.
  • Миелодисплазия, полицитемия и некоторые другие заболевания крови.
  • Синдром Дауна и другие генетические заболевания.
Хронический лимфолейкоз
  • Возраст старше 70 лет.
  • Случаи лейкозов в семье.
  • Воздействие на организм инсектицидов и других токсичных химических веществ.
Хронический миелолейкоз
  • Мужской пол.
  • Возраст: у взрослых встречается чаще, чем у детей.
  • Воздействие радиации или рентгеновского излучения.

Важно понимать: факторы риска в определенной степени повышают вероятность развития лейкемии, но не вызовут её со стопроцентной вероятностью.

Зачастую болезнь развивается у людей, у которых нет ни одного фактора из этого списка.

В то же время, многие люди, которые курят, подвергались воздействию токсичных веществ, ионизирующих излучений, имеют отягощенный семейный анамнез и генетические расстройства, никогда не заболеют лейкозом.

Клиническая картина при разных формах лейкозов будет несколько различаться. При острых формах симптомы возникают быстро, напоминают проявления гриппа. Хронические лейкемии могут годами не вызывать никаких жалоб, зачастую их диагностируют случайно, когда обнаруживают характерные изменения в общем анализе крови.

Большинство симптомов лейкозов связано с тем, что опухолевые клетки подавляют рост нормальных, в итоге последние перестают справляться со своими функциями:

  • Анемия возникает при снижении в крови уровня эритроцитов и гемоглобина. Проявляется в виде постоянного чувства усталости, одышки, бледности, головокружений, болей в грудной клетке.
  • Тромбоцитопения — снижение уровня тромбоцитов, которые отвечают за остановку кровотечений. При этом развивается повышенная кровоточивость. Она проявляется в виде длительных кровотечений после порезов, синяков на коже, носовых кровотечений, кровоточивости десен, длительных и обильных месячных у женщин, прожилок крови в кале. В тяжелых случаях развивается легочное кровотечение.
  • Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов, которые в норме должны защищать организм от инфекций. Больные чаще страдают инфекционными заболеваниями, они протекают более длительно, тяжело. Могут беспокоить эпизоды лихорадки (повышение температуры тела до 38 градусов и более), сильная потливость по ночам.

Опухолевые клетки могут накапливаться в лимфатических узлах, печени, селезенке, миндалинах. В итоге в этих органах возникает отек, они увеличиваются. Уплотненные увеличенные лимфатические узлы под кожей можно прощупать, при больших размерах они заметны визуально. Если увеличены печень и селезенка, у больного быстро возникает сытость, когда он принял небольшое количество пищи.

Некоторые пациенты быстро теряют вес, хотя питаются как обычно и не сидят ни на каких диетах. Из-за поражения красного костного мозга могут беспокоить боли в костях.

Методы диагностики

Лечением лейкозов занимаются врачи-онкогематологи. К ним больных обычно направляют терапевты после того, как обнаружены соответствующие симптомы или изменения в общем анализе крови.

Во время первичного приема врач-онкогематолог расспрашивает больного о его симптомах, проводит осмотр, ощупывает живот и подкожные лимфатические узлы. Чтобы определить количество разных типов кровяных телец и типов лейкоцитов, проводят общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Окончательно диагноз подтверждают по результатам биопсии красного костного мозга. Образец ткани получают с помощью специальной иглы обычно из грудины или гребня подвздошной кости.

В материале ищут опухолевые клетки, определяют их характеристики, проверяют на наличие мутаций. Проводят гистологическое, морфологическое, цитохимическое, цитогенетическое, иммунофенотипическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования.

Это помогает установить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения.

Современные принципы лечения

Тактика лечения лейкозов бывает разной. В первую очередь она зависит от таких факторов, как тип лейкемии, поражение опухолевыми клетками различных органов, включая центральную нервную систему, возраст, общее состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.

Врач может назначить в различных сочетаниях следующие методики:

  • Классическая химиотерапия применяется у большинства пациентов. Используют химиопрепараты из разных групп, в форме растворов для внутривенного введения и таблеток для перорального приема. Пациенту может быть показан только один препарат или комбинация из двух и более.
  • Таргетные препараты, в отличие от обычных химиопрепаратов, действуют более прицельно. Они блокируют определенные молекулы, которые активируют размножение опухолевых клеток, необходимы для их выживания.
  • Лучевая терапия может применяться местно, в областях, где имеются скопления опухолевых клеток, или для облучения всего тела. Ее также применяют для подготовки к трансплантации красного костного мозга.
  • Трансплантация стволовых клеток красного костного мозга. Сначала с помощью высоких доз химиопрепаратов и облучения у пациента уничтожают пораженную ткань красного костного мозга. Затем в кровоток вводят стволовые клетки, полученные предварительно от самого больного или от донора. Они оседают в красном костном мозге и дают начало новым нормальным лейкоцитам.

Типичная схема лечения острого лимфобластного лейкоза

Лечение острого лимфобластного лейкоза состоит из трех фаз: индукции, консолидации и поддерживающей терапии.

Цель индукции — достичь ремиссии, то есть состояния, при котором во время исследования красного костного мозга в нем не обнаруживаются опухолевые клетки. Для этого применяют химиопрепараты: винкристин, дексаметазон или преднизон, доксорубицин или даунорубицин. Некоторым пациентам показаны: циклофосфамид, L-аспарагиназа, высокие дозы метотрексата или цитарабина.

Если в опухолевых клетках обнаружена филадельфийская хромосома, применяют таргетный препарат иматиниб (Гливек). При поражении центральной нервной системы проводят системную химиотерапию высокими дозами, интратекальное введение химиопрепаратов, лучевую терапию.

В фазу консолидации продолжают интенсивное лечение химиопрепаратами, так как, несмотря на ремиссию, есть риск рецидива. Курс продолжается, как правило, несколько месяцев. Некоторым пациентам врачи предлагают трансплантацию клеток красного костного мозга.

Поддерживающую терапию в среднем продолжают 2 года. Пациенту вводят метотрексат и 6-меркаптопурин. В некоторых случаях их комбинируют с винкристином, преднизоном и другими лекарственными препаратами.

Если пациент не реагирует на лечение, или лейкоз рецидивирует, назначают снова химиопрепараты, или встает вопрос о трансплантации стволовых клеток. Если болезнь раз за разом возвращается, и становится понятно, что бороться с ней бесполезно, начинают паллиативную терапию, которая помогает продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов.

В клинике Медицина 24/7 применяются все доступные на данный момент возможности для борьбы с острыми лейкозами. У нас для пациентов доступны все препараты последних поколений. Наши врачи проводят терапию в соответствии с современными международными рекомендациями.

Типичная схема лечения острого миелоидного лейкоза

Лечение острого миелоидного лейкоза состоит из двух основных этапов: индукции и консолидации.

Иногда перед индукцией проводят лечение лейкостаза — состояния, при котором в крови очень много лейкозных клеток, из-за чего затруднен кровоток. Для этого применяют химиотерапию в течение нескольких дней, иногда перед ней проводят лейкоферез — очищение крови от клеток с помощью специального аппарата.

Индукцию проводят цитарабином в сочетании с даунорубицином или идарубицином. В некоторых случаях, при наличии определенных молекулярно-генетических характеристик опухолевых клеток, применяют таргетные препараты. При поражении центральной нервной системы химиопрепараты вводят в спинномозговую жидкость, проводят лучевую терапию.

Через неделю проводят биопсию красного костного мозга. Ремиссией считается состояние, при котором количество бластных клеток лейкоза составляет не более 5% от общего количества. Если ремиссия не наступила, показан еще один курс химиотерапии по той же или другой схеме. Некоторым пациентам уже на этом этапе рекомендуется трансплантация стволовых клеток.

Через несколько недель снова проводят биопсию, чтобы проверить, как восстанавливаются нормальные клетки красного костного мозга, и не произошло ли рецидива.

В фазу консолидации молодым пациентам с хорошим состоянием здоровья проводят несколько циклов химиотерапии высокими дозами цитарабина. Некоторым рекомендована трансплантация стволовых клеток костного мозга. При необходимости химиопрепарат сочетают с таргетными препаратами.

У пожилых ослабленных пациентов применяют цитарабин в более низких дозах или в стандартных дозировках в сочетании с идарубицином, даунорубицином или митоксантроном. Иногда проводят трансплантацию стволовых клеток по щадящей методике.

Обратитесь за помощью к профессионалам в клинике Медицина 24/7. Наши врачи имеют большой опыт лечения различных форм острого лейкоза. Они назначат необходимые исследования, компетентно оценят вашу ситуацию и порекомендуют оптимальные виды лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

Как оформить инвалидность — Про Паллиатив

Как дают инвалидность при лейкозе

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов» дается определение: «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». С правовой точки зрения, инвалидность – это констатация того, что у человека из-за стойких расстройств функций организма ограничена способность осуществлять те или иные виды жизнедеятельности, и он нуждается в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Основные нормы, которые регулируют вопросы инвалидности, прописаны в ФЗ «О социальной защите инвалидов» и в Правилах признания лица инвалидом. Они касаются оформления инвалидности и для взрослых, и для детей.

Признать лицо инвалидом могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ): Федеральное бюро МСЭ, главные бюро в субъектах РФ и их филиалы – бюро МСЭ в городах и районах.

Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

Важно понимать, что МСЭ не устанавливает диагноз, а определяет, насколько ограничена жизнедеятельность человека, и какие реабилитационные мероприятия необходимы, чтобы устранить эти ограничения.

При установлении инвалидности оценивается семь основных категорий жизнедеятельности: способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.

Важно

На период с 2 октября 2020 года по 2 марта 2021 года предусмотрена исключительно заочная форма проведения медико-социальной экспертизы. Такой порядок утвержден Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2020 г. N 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом».

Правительство РФ продлило действующий в России временный порядок установления или подтверждения инвалидности до 1 октября 2021 года.

Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Продление инвалидности осуществляется без подачи заявления о проведении медико-социальной экспертизы. Письменного согласия гражданина на проведение экспертизы также не требуется.

Пример: Если предыдущая дата освидетельствования была 20 ноября 2020 года, то инвалидность автоматически продлевается до 20 мая 2021 года. Решение о продлении инвалидности и разработке новой ИПРА должно быть принято бюро МСЭ не позднее, чем за 3 дня до установленного ранее срока инвалидности.

Пример: Если группа инвалидности была установлена до 20 ноября 2020 года, то решение о ее продлении должно быть принято бюро МСЭ не позднее 17 ноября 2020 года.

Справка об установлении инвалидности и ИПРА будет направляться инвалиду (его законному представителю) заказным почтовым отправлением.

По сообщению председателя правительства РФ Михаила Мишустина: «Выплату пенсий по инвалидности и обеспечение людей техническими средствами реабилитации также будут назначать и продлевать без личного обращения».

Направление на медико-социальную экспертизу 

После того как в медицинском учреждении поставили диагноз, нужно инициировать процесс оформления инвалидности в поликлинике по месту жительства. Если вам предстоит длительная госпитализация, не обязательно ждать момента выписки – оформить направление на МСЭ можно и в стационаре.

Направление на МСЭ оформляется медицинской организацией, в которой наблюдается пациент – в государственной или коммерческой. Направить на МСЭ может также отделение Пенсионного фонда или орган социальной защиты населения. При оформлении направления гражданин (его уполномоченный или законный представитель) подписывает согласие на проведение экспертизы.

Направление и согласие в течение 3-х дней передаются медицинской организацией, органом пенсионного обеспечения или социальной защиты населения в бюро МСЭ в виде электронного документа или на бумажном носителе. Подавать заявление гражданину (его уполномоченному или законному представителю) в само бюро на проведение экспертизы теперь не требуется.

Оформлять направление на МСЭ не нужно для получения дубликата справки об инвалидности или получения новой справки при изменении паспортных данных инвалида (ребенка-инвалида). В этих случаях нужно подать заявление в бюро МСЭ  лично или через портал госуслуг.

Если вы обратились к лечащему врачу или заведующему отделением медицинской организации, но в направлении вам отказывают, необходимо подать заявление на имя главного врача. 

Распечатайте заявление или напишите его от руки в двух экземплярах. Обязательно подпишите и передайте один экземпляр в приемную главного врача. На втором экземпляре попросите проставить данные о регистрации заявления.

Как добиться социальной поддержки для ребенка с неизлечимым заболеваниемЮрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о взаимодействии с госорганами, медицинскими и другими учреждениями

Если медицинская организация не видит показаний для направления на МСЭ, вам обязаны выдать справку об отказе, и тогда вы имеете право самостоятельно обратиться в бюро.

Бюро рассмотрит ваше заявление и примет решение, есть ли основания для проведения освидетельствования и нужно ли вам пройти дополнительное обследование. Если вы не согласны с решением бюро, вы имеете право его обжаловать в Главном бюро или в суде.

Обжаловать решение Главного бюро можно в Федеральном бюро, а также в суде.

Согласно пункту 4 Правил признания лица инвалидом специалисты бюро обязаны ознакомить вас с порядком и условиями признания гражданина инвалидом и дать разъяснения по вопросам установления инвалидности. Если же вам говорят, что «ничего объяснять не должны», вы можете подать жалобу руководителю бюро и в Министерство труда и соцзащиты населения РФ.

Если у вас возникли вопросы о прохождении экспертизы, вы можете задать их на горячей линии Федерального бюро МСЭ по вопросам инвалидности +7 499 550 09 91.

Прохождение экспертизы 

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, если вы не можете прийти в бюро МСЭ по состоянию здоровья – для подтверждения у вас должно быть медицинское заключение. Также пройти экспертизу можно в стационаре или заочно по решению бюро. Экспертная комиссия сама приедет на осмотр, если в направлении указана такая необходимость.

В разделе IV приложения к Правилам признания лица инвалидом указан список заболеваний, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании.

Кроме того, если пациент проживает в отдаленной или труднодоступной местности, бюро также может вынести решение о заочном установлении инвалидности.

Бюро МСЭ примет решение по итогам рассмотрения медицинских документов, поступивших из медицинской организации.

Если медицинская организация не указала в направлении на МСЭ  необходимость проведения освидетельствования на дому, и бюро МСЭ отказывает в выезде комиссии на дом или в проведении заочного освидетельствования – напишите заявление на имя главного врача поликлиники. Попросите оформить заключение для проведения освидетельствования на дому или заочно в связи с тяжелым состоянием пациента и предоставьте его в бюро МСЭ.

Вы имеете право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса, его мнение должно быть занесено в акт, составляемый по итогам экспертизы.

Вебинар: «У ребенка обнаружили неизлечимое заболевание. Что дальше?»Как получить социальную помощь для ребенка от государства, куда обращаться за поддержкой и что необходимо сделать после постановки диагноза.

Бюро может составить программу дополнительного обследования, если случай требует специальных видов обследования гражданина. В эту программу могут входить: обследование в медицинской организации или в организации, осуществляющей деятельность по реабилитации инвалидов, получение заключения Главного или Федерального бюро, или другие мероприятия.

В случае вашего отказа от дополнительного обследования, бюро вынесет свое решение на основании имеющихся данных, но в акте МСЭ сделают отметку об отказе. Это может повлиять на назначение реабилитационных мероприятий или технических средства реабилитации.

Решение МСЭ принимается большинством специалистов, входящих в комиссию, и объявляется в присутствии всех участников. Если решение вызывает у вас вопросы, вам должны дать необходимые разъяснения.

Если вы не согласны с решением МСЭ, поставьте специалистов бюро в известность, что вы готовы обжаловать решение, предоставить дополнительные документы, результаты обследования, заключения врачей и будете добиваться другого решения в вышестоящем бюро или в суде. В некоторых случаях ваша активная позиция может повлиять на принятие специалистами решения в вашу пользу.

При проведении экспертизы составляется протокол, по результатам экспертизы составляется акт. Гражданин, проходивший экспертизу (его законный или уполномоченный представитель), имеет право ознакомиться с актом и протоколом. По вашему письменному заявлению вам обязаны выдать копии акта и протокола в тот же день.

Заявление на получение копии акта и протокола экспертизы можно подать в электронном виде через портал госуслуг с 1 октября 2019 года.

В этом случае копии выдаются в бумажном виде или направляются вам в электронной форме (способ получения копий выбирает сам заявитель при подаче заявления) не позднее следующего рабочего дня.

Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно.

Группы инвалидности 

Группы инвалидности устанавливаются в зависимости от степени расстройств функций организма, которые возникли в результате заболевания, или как следствие травм или дефектов. Совершеннолетним пациентам устанавливают одну из трех групп инвалидности. Детям группа инвалидности не устанавливается, только категория – «ребенок-инвалид».

I группа инвалидности устанавливается на два года, II и III групп – на год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) устанавливается на основании перечня заболеваний. В приложении к Правилам признания лица инвалидом вы можете ознакомиться с условиями бессрочного установления группы инвалидности.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на год, на два года, на пять лет до достижения 14 лет либо 18 лет.

Показания и условия установления категории «ребенок-инвалид» сроком на 5 и 14 лет перечислены в разделе II приложения, а до 18 лет – в разделе I и III приложения к Правилам признания лица инвалидом.

После установления инвалидности 

Права и льготы детей с инвалидностьюПенсии, ежемесячные выплаты, улучшение жилищных условий и другое

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и ИПРА.

Получить справку может сам гражданин лично либо его законный представитель.

Выписку из акта освидетельствования бюро отправляет в электронной форме в Пенсионный фонд в течение трех дней, а направление ИПРА – в отделение Фонда социального страхования.

После того, как Пенсионный фонд получит справку, вы должны написать заявление на получение пенсии. Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро направления на МСЭ. То есть вам не могут назначить пенсию через месяц после установления инвалидности, мотивируя это тем, что документы долго шли.

В Пенсионном фонде вас обязаны спросить, нужен ли вам набор социальных услуг (НСУ) в натуральной форме: бесплатные лекарственные препараты за счет федерального бюджета, бесплатный проезд к месту лечения, путевка на санаторно-курортное лечение. Относить в поликлинику справку, подтверждающую то, что вы не отказались от НСУ, не нужно. Пенсионный фонд сам направляет документ в электронной форме.

Если вы не согласны с решением экспертизы 

Если вы не согласны с отказом в оформлении инвалидности, или же инвалидность установили, но вы не согласны со сроком, на который ее дали, или не согласны с содержанием ИПРА, вы можете обжаловать решение бюро в Главном бюро МСЭ по вашему субъекту РФ в месячный срок.

Для обжалования решения необходимо подать письменное заявление в бюро, проводившее экспертизу, либо напрямую в Главное бюро. Бюро, проводившее МСЭ, в 3-х дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

Допустим, ортопед рекомендовал вашему ребенку ортопедическую обувь, но комиссия не включила в ИПРА обувь, мотивируя это тем, что ребенок не ходит.

Вы можете подать заявление на обжалование решения в бюро МСЭ в части содержания ИПРА, а именно – с просьбой включить необходимое техническое средство реабилитации.

Приложите к заявлению заключение врача-ортопеда, подтверждающие назначение ортопедической обуви.

После того, как ваше заявление поступит в Главное бюро, не позднее чем через месяц экспертная комиссия главного бюро должна провести освидетельствование и вынести решение.

Решение Главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро на основании заявления, подаваемого в Главное бюро, проводившее экспертизу, либо непосредственно в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее месяца со дня поступления заявления проводит экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде.

Материал подготовлен на основе вебинара фонда «Вера» «Порядок оформления инвалидности»

Минтруд изменил критерии установления инвалидности. Как это навредит пациентам с онкологическими заболеваниями?

Как дают инвалидность при лейкозе

С 2020 года вступил в силу приказ Министерства труда, который изменил критерии установления инвалидности, в частности для людей с онкологическими заболеваниями.

Представители благотворительных фондов и медицинские юристы опасаются, что теперь онкопациентам станет сложнее получить инвалидность, что приведет к сложностям с получением лекарств и должного лечения.

Минтруд опубликовал приказ без пояснений, поэтому все больницы трактуют его по-разному. «Такие дела» попросили экспертов предположить, к чему приведет новый приказ.

Олег Харсеев/Коммерсантъ

руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро»

Была нашумевшая петиция о сроках [на которые устанавливается инвалидность], но проблема совсем не в этом. Если раньше человеку ставилась инвалидность на пятилетний срок, после чего ее могли снять или понизить/повысить, то сейчас ситуация со сроками незначительно улучшилась.

Проблема в этом приказе совсем в другом: в нем есть критерии установления инвалидности и есть баллы. Если, например, количество баллов переходит через 50, то считается, что у человека потеряна трудоспособность, и тогда ему присваивается инвалидность. И если посмотреть баллы по онкологическим заболеваниям первой и второй стадии, то их очень резко снизили.

Например, меланома кожи — это очень агрессивное заболевание. Если раньше пациент с первой стадией меланомы кожи на первые пять лет сразу получал 50 баллов и автоматически мог получить инвалидность, то в новом приказе у него будет 10—30 баллов.

Это говорит о том, что он не сможет получить инвалидность, если у него нет других каких-то отягчающих обстоятельств, например болезни кости.

И в новом приказе Минтруда проблема именно в том, что почти все первые и вторые стадии самых распространенных онкологических заболеваний стали понижены в баллах практически в два раза.

Выходит так, что люди с первой-второй стадией онкологических заболеваний не будут получать инвалидность

Для всех тех, кто сейчас только занимается оформлением документов, будет сложнее получение инвалидности.

Понятно, что Минтруд занят социальной поддержкой людей с тяжелыми видами инвалидности, поэтому они немного ослабили сроки. Но в онкологических заболеваниях проблема заключается в том, что лечение дорогое.

Сейчас у каждого онкологического пациента есть две льготы: региональная, которая не зависит от инвалидности (каждый регион делает списки лекарств, которые он дает бесплатно при таких-то заболеваниях), и федеральная — зависит от инвалидности. Раньше большинство онкологических пациентов получали лекарства бесплатно, даже если регион бедный.

 Сейчас практически никто из них не получит инвалидность в первой-второй стадии заболевания и у них не будет возможности лечиться бесплатно.

То есть пациенты, у которых наибольший шанс выздороветь — при первой и второй стадии, — поражаются в правах больше всего. Это очень несправедливо.

Приказ Минтруда плохо прописан в целом. Почему мы должны сидеть и раскапывать, что они имели в виду? Почему нельзя просто сказать: мы перераспределяем деньги в сторону тех людей, которые болеют сильнее.

Я тогда задаю вопрос: какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями? Потому что этот приказ идет вразрез с национальной программой по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Что это такое? Почему Минздрав работает в одну сторону, а вы в другую?

Какого черта вы не следуете национальной медицинской программе по борьбе с онкологическими заболеваниями?

У инвалидов есть индивидуальная программа реабилитации.

Раньше женщина могла получить инвалидность потому, что ей поставили рак молочной железы, и после удаления груди по медицинским показаниям могла бесплатно поставить себе протез, потому что он включался в программу реабилитации.

Сейчас у нее такой возможности не будет, потому что у нее нет инвалидности, протез никто бесплатно не даст. Ей придется брать квоту на постановку этого протеза: то есть делать 300 кругов по государственным учреждениям, все это оформлять-переоформлять и делать вторую операцию.

Поэтому этот приказ абсолютно не согласуется с медициной. И в этом, на мой взгляд, проблема: у нас социальная политика идет отдельно от медицины. А пациент один. И инвалид один. Тут его лечат, а тут его реабилитируют, социально поддерживают. И в этом проблема.

руководитель ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!»

Сам приказ не совсем плохо написан. Экспертным советом ОНФ были внесены поправки, которые бы позволили человеку, уже пролеченному после онкологии, облегчить получение инвалидности.

Раньше считалось, что если человека радикально лечили от онкологии, делали химиотерапию, лучевую терапию или хирургическое вмешательство, то фактически у него не было онкологического профиля.

Инвалидность давали, если этим самым лечением были нанесены организму какие-то дефекты, которые нарушают физическую функциональность.

При этом сейчас мы видим совершенно обратную картину: на местах эта ситуация трактуется противоположно. Нам посыпались жалобы от пациентов, особенно от пациенток, в которых они рассказывают, что инвалидность не продлевают. Особенно если инвалидность была третьей группы — тут же, мгновенно, по их словам, снимают ее. Либо сразу больше не дают инвалидность первично.

Если женщину только что прооперировали, она прошла все манипуляции, связанные с химиотерапией, облучением и у нее назначена гормонотерапия, то раньше ей сразу давали инвалидность второй группы на год. Затем давали третью и дальше смотрели по состоянию.

Сейчас девушкам отказывают совсем в получении инвалидности

На наш взгляд, это абсолютно неправильно, и мы будем обращаться в медико-социальную экспертизу, в Минтруд, чтобы нам дали хоть какие-то разъяснения по поводу этих ситуаций.

Процедура получения инвалидности усложнилась, стало больше каких-то бюрократических моментов. Например, вчера была жалоба онкогинекологической пациентки, которой 75 лет и она еле ходит, и с нее требуют копию трудовой книжки.

Ей не выдали никаких обходных листов только потому, что у нее при себе не было этой копии и справки о прикреплении к поликлинике, от которой она приехала. Во-первых, прикрепление должно быть в базе, это абсолютно бюрократический момент.

А во-вторых, требовать от человека 75 лет трудовую книжку — это тоже совсем неправильная история.

адвокат по медицинским делам

Если мы говорим про онкологических больных, то их количество растет, государство выдает медикам премии за установку диагноза, чтобы выявить патологию.

С другой стороны, государство не готово расходовать денежные средства в виде льгот на каждого больного, если, по его мнению, выявленное заболевание может быть излечимо либо не делает человека инвалидом.

Поэтому государство хочет найти золотую середину: и выявить патологию, и сохранить бюджет.

У нас главные проблемы, во-первых, в злоупотреблении правами сотрудниками медико-социальной экспертизы (МСЭ), на что часто жалуются люди, и, во-вторых, в незнании пациентами своих основных прав и порядка обжалования.

С 2014 года действует Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ. Он четко прописывает, как предоставляется услуга по установлению инвалидности, какие документы необходимы, порядок обжалования и прочее.

Люди же этого просто не знают.

В петиции против нового порядка акцент сделан именно на том, что те, кому группа нужна, будут незаконно ее лишены. Но здесь ни при чем ни сроки наблюдения, ни сроки ремиссии. Все это вопросы о правомерности либо неправомерности решений МСЭ по конкретному больному, которые были, есть и будут, к сожалению.

С ущемлением прав людей нужно бороться

Наша задача — оповещать людей, содействовать им в решении этих проблем, а не сеять опасения и страхи.

Люди, подписавшие петицию, как раз и указывают, что столкнулись с проблемами сбора документов, установления неправильной группы.

Если у человека есть заболевание и он нуждается в лекарствах, в социальной поддержке, он ни в коем случае не должен быть ее лишен. Какие бы приказы ни действовали и ни принимались заново.

В новом приказе критерии установления инвалидности расширены, расписаны стадии, типы онкологических заболеваний, некоторые вопросы по осложнениям, по самому лечебному процессу, что, по сути, должно помочь в решении этого вопроса.

Но как это будет на практике, будут ли злоупотребления со стороны МСЭ и как будут реагировать на это пациенты — вот в чем вопрос.

Если нарушения будут носить массовый характер, то нужны петиции, основанные на конкретных обстоятельствах, фактах, и предложены пути решения данных ситуаций, чтобы к ответственности были привлечены виновные лица.

председатель координационного совета МОД «Движение против рака»

В приказе Минтруда больше дискуссионных вопросов. Нужен ли инвалидности период противоопухолевого лечения? Наши граждане привыкли получать дополнительные социальные гарантии и считают, что при раке человек должен обязательно стать инвалидом. При этом пациент должен стремиться не инвалидом стать, а социализированным человеком, имеющим возможность жить полноценной жизнью.

В этом и должен быть смысл реабилитации — не превращать людей в инвалидов, а возвращать к жизни

В тексте приказа много техноюридических и фактических огрехов.

Стоит задать вопросы разработчикам приказа: кто это делал, насколько было вовлечено профессиональное сообщество в эту работу, на каких достижениях медицинской науки и клинической практики основывались врачи-онкологи, которые привлекались к этой работе, привлекались ли они? Такие документы — это последствия ненадлежащего межведомственного взаимодействия между органами управления здравоохранения, врачебным сообществом и системой Минтруда.

Говорить о каких-то проблемах с новым приказом мы можем лишь тогда, когда будет достаточный период и достаточный объем правоприменительной практики. На сегодняшний день мы не фиксировали обращений от граждан по поводу проблем, связанных с этим приказом.

О ваших правах
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: