Инвалидность по неврологии

Как оформить инвалидность — Про Паллиатив

В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов» дается определение: «Инвалид – лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». С правовой точки зрения, инвалидность – это констатация того, что у человека из-за стойких расстройств функций организма ограничена способность осуществлять те или иные виды жизнедеятельности, и он нуждается в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Основные нормы, которые регулируют вопросы инвалидности, прописаны в ФЗ «О социальной защите инвалидов» и в Правилах признания лица инвалидом. Они касаются оформления инвалидности и для взрослых, и для детей.

Признать лицо инвалидом могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ): Федеральное бюро МСЭ, главные бюро в субъектах РФ и их филиалы – бюро МСЭ в городах и районах.

Они же разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА).

Важно понимать, что МСЭ не устанавливает диагноз, а определяет, насколько ограничена жизнедеятельность человека, и какие реабилитационные мероприятия необходимы, чтобы устранить эти ограничения.

При установлении инвалидности оценивается семь основных категорий жизнедеятельности: способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью.

Важно

На период с 2 октября 2020 года по 2 марта 2021 года предусмотрена исключительно заочная форма проведения медико-социальной экспертизы. Такой порядок утвержден Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2020 г. N 1697 «О Временном порядке признания лица инвалидом».

Правительство РФ продлило действующий в России временный порядок установления или подтверждения инвалидности до 1 октября 2021 года.

Инвалидность продлевается на срок 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой была установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.

Продление инвалидности осуществляется без подачи заявления о проведении медико-социальной экспертизы. Письменного согласия гражданина на проведение экспертизы также не требуется.

Пример: Если предыдущая дата освидетельствования была 20 ноября 2020 года, то инвалидность автоматически продлевается до 20 мая 2021 года. Решение о продлении инвалидности и разработке новой ИПРА должно быть принято бюро МСЭ не позднее, чем за 3 дня до установленного ранее срока инвалидности.

Пример: Если группа инвалидности была установлена до 20 ноября 2020 года, то решение о ее продлении должно быть принято бюро МСЭ не позднее 17 ноября 2020 года.

Справка об установлении инвалидности и ИПРА будет направляться инвалиду (его законному представителю) заказным почтовым отправлением.

По сообщению председателя правительства РФ Михаила Мишустина: «Выплату пенсий по инвалидности и обеспечение людей техническими средствами реабилитации также будут назначать и продлевать без личного обращения».

Направление на медико-социальную экспертизу 

После того как в медицинском учреждении поставили диагноз, нужно инициировать процесс оформления инвалидности в поликлинике по месту жительства. Если вам предстоит длительная госпитализация, не обязательно ждать момента выписки – оформить направление на МСЭ можно и в стационаре.

Направление на МСЭ оформляется медицинской организацией, в которой наблюдается пациент – в государственной или коммерческой. Направить на МСЭ может также отделение Пенсионного фонда или орган социальной защиты населения. При оформлении направления гражданин (его уполномоченный или законный представитель) подписывает согласие на проведение экспертизы.

Направление и согласие в течение 3-х дней передаются медицинской организацией, органом пенсионного обеспечения или социальной защиты населения в бюро МСЭ в виде электронного документа или на бумажном носителе. Подавать заявление гражданину (его уполномоченному или законному представителю) в само бюро на проведение экспертизы теперь не требуется.

Оформлять направление на МСЭ не нужно для получения дубликата справки об инвалидности или получения новой справки при изменении паспортных данных инвалида (ребенка-инвалида). В этих случаях нужно подать заявление в бюро МСЭ  лично или через портал госуслуг.

Если вы обратились к лечащему врачу или заведующему отделением медицинской организации, но в направлении вам отказывают, необходимо подать заявление на имя главного врача. 

Распечатайте заявление или напишите его от руки в двух экземплярах. Обязательно подпишите и передайте один экземпляр в приемную главного врача. На втором экземпляре попросите проставить данные о регистрации заявления.

Как добиться социальной поддержки для ребенка с неизлечимым заболеваниемЮрисконсульт фонда «Вера» Анна Повалихина о взаимодействии с госорганами, медицинскими и другими учреждениями

Если медицинская организация не видит показаний для направления на МСЭ, вам обязаны выдать справку об отказе, и тогда вы имеете право самостоятельно обратиться в бюро.

Бюро рассмотрит ваше заявление и примет решение, есть ли основания для проведения освидетельствования и нужно ли вам пройти дополнительное обследование. Если вы не согласны с решением бюро, вы имеете право его обжаловать в Главном бюро или в суде.

Обжаловать решение Главного бюро можно в Федеральном бюро, а также в суде.

Согласно пункту 4 Правил признания лица инвалидом специалисты бюро обязаны ознакомить вас с порядком и условиями признания гражданина инвалидом и дать разъяснения по вопросам установления инвалидности. Если же вам говорят, что «ничего объяснять не должны», вы можете подать жалобу руководителю бюро и в Министерство труда и соцзащиты населения РФ.

Если у вас возникли вопросы о прохождении экспертизы, вы можете задать их на горячей линии Федерального бюро МСЭ по вопросам инвалидности +7 499 550 09 91.

Прохождение экспертизы 

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, если вы не можете прийти в бюро МСЭ по состоянию здоровья – для подтверждения у вас должно быть медицинское заключение. Также пройти экспертизу можно в стационаре или заочно по решению бюро. Экспертная комиссия сама приедет на осмотр, если в направлении указана такая необходимость.

В разделе IV приложения к Правилам признания лица инвалидом указан список заболеваний, при которых инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании.

Кроме того, если пациент проживает в отдаленной или труднодоступной местности, бюро также может вынести решение о заочном установлении инвалидности.

Бюро МСЭ примет решение по итогам рассмотрения медицинских документов, поступивших из медицинской организации.

Если медицинская организация не указала в направлении на МСЭ  необходимость проведения освидетельствования на дому, и бюро МСЭ отказывает в выезде комиссии на дом или в проведении заочного освидетельствования – напишите заявление на имя главного врача поликлиники. Попросите оформить заключение для проведения освидетельствования на дому или заочно в связи с тяжелым состоянием пациента и предоставьте его в бюро МСЭ.

Вы имеете право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса, его мнение должно быть занесено в акт, составляемый по итогам экспертизы.

Вебинар: «У ребенка обнаружили неизлечимое заболевание. Что дальше?»Как получить социальную помощь для ребенка от государства, куда обращаться за поддержкой и что необходимо сделать после постановки диагноза.

Бюро может составить программу дополнительного обследования, если случай требует специальных видов обследования гражданина. В эту программу могут входить: обследование в медицинской организации или в организации, осуществляющей деятельность по реабилитации инвалидов, получение заключения Главного или Федерального бюро, или другие мероприятия.

В случае вашего отказа от дополнительного обследования, бюро вынесет свое решение на основании имеющихся данных, но в акте МСЭ сделают отметку об отказе. Это может повлиять на назначение реабилитационных мероприятий или технических средства реабилитации.

Решение МСЭ принимается большинством специалистов, входящих в комиссию, и объявляется в присутствии всех участников. Если решение вызывает у вас вопросы, вам должны дать необходимые разъяснения.

Если вы не согласны с решением МСЭ, поставьте специалистов бюро в известность, что вы готовы обжаловать решение, предоставить дополнительные документы, результаты обследования, заключения врачей и будете добиваться другого решения в вышестоящем бюро или в суде. В некоторых случаях ваша активная позиция может повлиять на принятие специалистами решения в вашу пользу.

При проведении экспертизы составляется протокол, по результатам экспертизы составляется акт. Гражданин, проходивший экспертизу (его законный или уполномоченный представитель), имеет право ознакомиться с актом и протоколом. По вашему письменному заявлению вам обязаны выдать копии акта и протокола в тот же день.

Заявление на получение копии акта и протокола экспертизы можно подать в электронном виде через портал госуслуг с 1 октября 2019 года.

В этом случае копии выдаются в бумажном виде или направляются вам в электронной форме (способ получения копий выбирает сам заявитель при подаче заявления) не позднее следующего рабочего дня.

Медико-социальная экспертиза проводится бесплатно.

Группы инвалидности 

Группы инвалидности устанавливаются в зависимости от степени расстройств функций организма, которые возникли в результате заболевания, или как следствие травм или дефектов. Совершеннолетним пациентам устанавливают одну из трех групп инвалидности. Детям группа инвалидности не устанавливается, только категория – «ребенок-инвалид».

I группа инвалидности устанавливается на два года, II и III групп – на год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) устанавливается на основании перечня заболеваний. В приложении к Правилам признания лица инвалидом вы можете ознакомиться с условиями бессрочного установления группы инвалидности.

Категория «ребенок-инвалид» устанавливается на год, на два года, на пять лет до достижения 14 лет либо 18 лет.

Показания и условия установления категории «ребенок-инвалид» сроком на 5 и 14 лет перечислены в разделе II приложения, а до 18 лет – в разделе I и III приложения к Правилам признания лица инвалидом.

После установления инвалидности 

Права и льготы детей с инвалидностьюПенсии, ежемесячные выплаты, улучшение жилищных условий и другое

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и ИПРА.

Получить справку может сам гражданин лично либо его законный представитель.

Выписку из акта освидетельствования бюро отправляет в электронной форме в Пенсионный фонд в течение трех дней, а направление ИПРА – в отделение Фонда социального страхования.

После того, как Пенсионный фонд получит справку, вы должны написать заявление на получение пенсии. Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро направления на МСЭ. То есть вам не могут назначить пенсию через месяц после установления инвалидности, мотивируя это тем, что документы долго шли.

В Пенсионном фонде вас обязаны спросить, нужен ли вам набор социальных услуг (НСУ) в натуральной форме: бесплатные лекарственные препараты за счет федерального бюджета, бесплатный проезд к месту лечения, путевка на санаторно-курортное лечение. Относить в поликлинику справку, подтверждающую то, что вы не отказались от НСУ, не нужно. Пенсионный фонд сам направляет документ в электронной форме.

Если вы не согласны с решением экспертизы 

Если вы не согласны с отказом в оформлении инвалидности, или же инвалидность установили, но вы не согласны со сроком, на который ее дали, или не согласны с содержанием ИПРА, вы можете обжаловать решение бюро в Главном бюро МСЭ по вашему субъекту РФ в месячный срок.

Для обжалования решения необходимо подать письменное заявление в бюро, проводившее экспертизу, либо напрямую в Главное бюро. Бюро, проводившее МСЭ, в 3-х дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в Главное бюро.

Допустим, ортопед рекомендовал вашему ребенку ортопедическую обувь, но комиссия не включила в ИПРА обувь, мотивируя это тем, что ребенок не ходит.

Вы можете подать заявление на обжалование решения в бюро МСЭ в части содержания ИПРА, а именно – с просьбой включить необходимое техническое средство реабилитации.

Приложите к заявлению заключение врача-ортопеда, подтверждающие назначение ортопедической обуви.

После того, как ваше заявление поступит в Главное бюро, не позднее чем через месяц экспертная комиссия главного бюро должна провести освидетельствование и вынести решение.

Решение Главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро на основании заявления, подаваемого в Главное бюро, проводившее экспертизу, либо непосредственно в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее месяца со дня поступления заявления проводит экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде.

Материал подготовлен на основе вебинара фонда «Вера» «Порядок оформления инвалидности»

При каких заболеваниях дают инвалидность: какая группа может быть назначена?

Гражданину России со статусом «инвалид» по закону полагаются льготы и выплаты. Их размер зависит от группы инвалидности. Её определяют врачи. Кому положена инвалидность и, какие есть диагнозы для инвалидности?

При каких заболеваниях дают инвалидность: какая группа может быть назначена

Перечень заболеваний, при наличии которых гражданину присваивается инвалидность, учреждён на законодательном уровне. Именно на него ссылаются врачи, когда ставят человеку ту или иную группу.

Приказ Министерства труда РФ № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы…» указал критерии, по которым россиянам назначают группы инвалидности.

Этот документ — не единственный, на который врачи обращают внимание, назначая группу.

Человеку могут присвоить инвалидность из-за того, что у него наблюдаются серьёзные расстройства по причине болезни, которой нет в приказе минтруда.

В перечне на 2019 год болезни разделены на подвиды.

Группу инвалидности можно получить, если у человека проблемы с дыхательной системой. В эту категорию попадают следующие болезни:

1. Астма.
2. Трансплантация легкого.
3. Саркодиоз.
4. Туберкулез.

Болезни кровеносной системы, при наличии которых присваивают инвалидность:

1. Гипертензия.
2. Стенокардия.
3. Ишемия сердца.
4. Аневризма.
5. Внедрение имплантатов.
6. Аритмия.
7. Атеросклероз.

Болезни пищеварительной системы:

1. Дефект лицевой кости или челюсти.
2. Язвенная болезнь.
3. Колиты и энтериты.
4. Холецистит.
5. Хронический гепатит или панкреатит.

Мочеполовые болезни, при наличии которых присваивают инвалидность:

1. Пиелонефрит.
2. Недостаточность почек.
3. Отсутствие почки.
4. Половые недуги.
5. Мочекаменная болезнь.

Инвалидность могут назначить гражданину, если у него диагностировали болезнь иммунной группы. А именно:

1. Анемия.
2. Агранулоцитоз.
3. Трансплантация тканей или органов.
4. Патология свертываемости крови.
5. Гемофилия.
6. Иммунодефицит.
7. ВИЧ.

Группу инвалидности могут присвоить и в связи с болезнью соединительных тканей:

1. Артриты.
2. Красная волчанка.
3. Склероз.

Заболевания центральной нервной системы, за которые дают группу инвалидности:

1. Мигрени.
2. Травмы и контузии головы.
3. Рассеянный склероз.
4. ДЦП.
5. Недуг Паркинсона.
6. Травмы спинного мозга.

Психически заболевания:

1. Аутизм.
2. Синдром Аспергера.
3. Умственная отсталость.
4. Шизофрения.

Ушные заболевания также могут стать причиной присвоения инвалидности. Это:

1. Отсутствие слуха.
2. Слепоглухота.
3. Трахеостома.

Эндокринные болезни:

1. Гипотиреоз.
2. Диабет, недуги надпочечников.
3. Гопопаратериоз.

Кожные заболевания:

1. Пиодермия.
2. Дерматит.
3. Экзема.
4. Псориаз

Мышечные болезни, при которых могут дать группу инвалидности:

1. Карликовость.
2. Травмы позвоночника
3. Патологии конечностей. Например, их отсутствие.

Онкологические болезни:

• Злокачественные опухоли.
• Лейкемия.
• Лейкоз и лимфома.

Назначить группу инвалидности могут и из-за проблем со зрением — таких как скотомы или сужение полей зрения.

Первая группа инвалидности (инвалидность 1 группы): перечень заболеваний, критерии

Статус «инвалид первой группы» дают гражданам с серьёзными нарушениями функционирования организма.

Критерии, на которые обращают внимание медики, присваивая первую группу:

1. Гражданин почти беспомощен в быту. То есть, он не может обходиться без посторонней помощи.
2. Гражданину нужна постоянные медицинская помощь и наблюдение;

Заболевания, при наличии которых человеку могут присвоить первую группу инвалидности:

1. Слепота и глухота.
2. Полный паралич двигательных органов.
3. Серьёзные нервные расстройства.
4. Деформация конечностей.
5. Полная дисфункция одного из внутренних органов.

Кому дают 2 группу инвалидности

При обследовании пациента медики ориентируются на перечень болезней, который есть в приказе Минтруда № 1024. Однако, при назначении группы врачи учитывают — насколько серьёзно заболевание у конкретного пациента. Из-за этого у двух людей с одним и тем же диагнозом могут быть разные группы инвалидности.

Чтобы получить инвалидность второй группы, у человека должны наблюдаться:

1. Почти полная или значительная невозможности работать или учиться.
2. Пациент с диагностируемой болезнью не сможет выздороветь в течение долго времени.
3. Ему требуется постоянное наблюдение у медицинских специалистов.

Обычно вторую категорию инвалидности называют «нерабочей», так как основной критерий здесь — почти полная утрата трудоспособности.

Список болезней, которые обычно попадают под вторую группу:

• частичная потеря слуха или зрения. До 80%;
• паралич (прогрессирующий);
• стойкая дисфункция внутренних органов;
• нервные (психические) расстройства;
• недостаточность сердца или почек;
• нарушение работы печени, желудка, кишечника;
• физические аномалии.

3 группа инвалидности (список заболеваний)

Третья группы инвалидности считается самой лёгкой. Люди с ней способны к труду и живут практически наравне со здоровыми.

Третью группу присваивают людям с дисфункциями организма на уровне — 40-60%.

Список заболеваний, характерных для третьей группы:

1. Слепота одного глаза или хронический птоз.
2. Начальная стадия злокачественной опухоли.
3. Глухота.
4. Диабет с осложнениями.
5. Дефекты челюстной кости, черепа или лица, не подлежащие коррекции.
6. Нестабильность двигательной функции. Сюда же относится паралич кисти или стопы.
7. Травмирование головного мозга из-за попадания в него инородного тела.
8. Установка имплантата в область сердечной мышцы.
9. Ампутация пальцев или всей кисти.
10. Отсутствие одного из парных органов. Например легкого или почки.

Заболевания, при которых дают инвалидность бессрочно

В некоторых случаях пациенту могут назначить бессрочную инвалидность. Справку об этом выдаёт орган МСЭ.

Для бессрочной инвалидности характерны следующие диагнозы:

1. Онкологические заболевания с метастазами.
2. Неоперабельные новообразования в мозге, приводящие к нарушениям работы органов и систем.
3. Слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению.
4. Ампутации рук, ног, важных суставов.
5. Деформации конечностей, которые невозможно исправить.
6. Слабоумие.
7. Дегенеративные состояния коры головного мозга.
8. Прогрессирующие патологии.
9. Недуги центральной нервной системы.
10. Хромосомные аномалии. Например, синдром Дауна.
11. Детский церебральный паралич.
12. Шизофрения.
13. Цирроз печени.

С апреля 2019 года, согласно постановлению правительства, получить бессрочную инвалидность можно сразу после первого медосвидетельствования. Раньше это можно было сделать только в течение двух лет после первоначального медицинского осмотра.

Как получить инвалидность

Если человека беспокоит болезнь, при которой можно получить группу инвалидности, то ему стоит обратиться в клинику по месту жительства. Там пациент проходит лечения у специалиста. Если курс не дал результатов, то гражданин вправе обратиться в медико-социальную экспертизу с заявлением о возможной инвалидности.

После пациент сдаёт анализы в своей клинике и проходит полное обследование. На основе результатов обследования коллегиальный орган при клинике выносит решение — отправлять человека на экспертизу на инвалидность или нет. Если решение положительное, то все справки и документы о пациенте отправляются в МСЭ.

Орган МСЭ проводит тщательную проверку присланной им информации, а также проводит исследование социально бытовых условий жизни пациента. После этого медико-социальная экспертиза выносит решение о присвоение инвалидности.

Пройти МРЭК. Что надо знать пациенту об установлении инвалидности

Мне 75 лет. У дочери II группа инвалидности по психическому заболеванию. Пенсия – 160 рублей.  Как решать вопрос с ее оздоровлением, если Минздрав установил на него запрет? Положена ли компенсация либо возможно оздоровление с сопровождением?

Т. Смольская

– Для проведения санаторно-курортного лечения имеется ряд противопоказаний, в том числе по психическим заболеваниям. Перечень показаний и противопоказаний определен приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Показания и противопоказания к проведению санаторно-курортного лечения определяет лечащий врач, при необходимости совместно с завотделением.

Сопровождение на оздоровление предусмотрено только для инвалидов I группы.

Когда собираешь документы на оформление инвалидности, должна ли поликлиника выдать талоны на прием к врачам и на необходимые обследования бесплатно? Мне нужно сделать дуплексное сканирование с ЦДК БЦС. В поликлинике сказали, что я должна провести это обследование там, где найду возможность, то есть платно. Цена в диагностическом центре – 303 рубля. Для пенсионерки это дорого.

Маргарита Аркадьевна

– Подготовка к освидетельствованию на МРЭК проводится бесплатно. Объем обследований определяется клиническими протоколами диагностики и лечения различных заболеваний. Скорее всего, вам было предложено платно пройти это обследование, чтобы ускорить подготовку документов на МРЭК.

Имеет ли право МРЭК изменить диагноз поликлиники, больницы, поменять результаты обследований, при этом улучшив мою группу здоровья, и оформить мне III группу инвалидности вместо II?

Галина Михайловна

– МРЭК, как правило, не изменяет диагноз, а  уточняет степень выраженности нарушения функций органов и систем организма, например, степень контрактуры, координаторных нарушений.

При необходимости МРЭК направляет пациентов на дополнительное обследование.

  Согласно Закону о здравоохранении РБ только МРЭК  имеет право выносить решение о наличии и степени выраженности ограничений жизнедеятельности и установлении инвалидности.

Отказаться нельзя

На какой срок определяется инвалидность? Кто имеет право на освидетельствование на дому?

Николай

– Лицам старше 18 лет инвалидность устанавливается: I группа  – на  2 года, II и III группы – на год с последующим переосвидетельствованием. Лицам пенсионного возраста инвалидность устанавливается бессрочно. Освидетельствование на дому проводится по заключению ВКК поликлиники, которая осматривает пациента и оценивает его способность к передвижению. 

Как быстро МРЭК вынесет свое решение?

– От регистрации документов на МРЭК до момента освидетельствования пациента проходит не более одного месяца. Заключение МРЭК,  удостоверение инвалида выдаются пациенту в день освидетельствования. Индивидуальная программа реабилитации может быть выдана в течение 3 дней после освидетельствования, но не позже.

Мне установили III группу инвалидности. Могу ли я отказаться от нее, если не согласна с решением МРЭК?

Елена Семеновна

– Процедура отказа от инвалидности у нас не предусмотрена. Но пациент может обжаловать решение МРЭК в установленном порядке.

Решение первичной (межрайонной, специализированной) МРЭК может быть обжаловано пациентом (его законным представителем) в течение 30 дней со дня его принятия на основании письменного заявления, подаваемого в МРЭК, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную МРЭК.

Центральная МРЭК в течение 30 дней со дня регистрации заявления пациента (его законного представителя) проводит медико-социальную экспертизу пациента (по обжалованию).

При несогласии пациента (его законного представителя) с решением центральной МРЭК  он может обжаловать это решение главному врачу МРЭК в течение 30 дней со дня вынесения решения.

При несогласии пациента (его законного представителя)  с заключением центральной МРЭК по его заявлению проводится независимая медицинская экспертиза в порядке, установленном законодательством. Заключение центральной МРЭК также может быть обжаловано пациентом в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

Пересмотр инвалидности

У  меня нет тазобедренного сустава. Кроме того, 3 года у меня был рак мочевого пузыря. Перенес операцию по удалениюяичек. Сейчас проводится лучевая терапия. Могут ли мне установить первую группу инвалидности? Можно ли досрочно изменить группу инвалидности? Александр Михайлович

– Прежде всего лечащий врач должен осмотреть вас и определить, есть  ли основания для досрочного направления на МРЭК.  Если доктор не разберется, то необходим осмотр заведующим отделением или председателем ВКК.

Они в свою очередь оценят степень  нарушения функций органов и систем организма, ограничения способности к передвижению, самообслуживанию и оценят прогноз в связи с онкологическим заболеванием.

Только тогда будет принято решение, есть ли основания для повторного направления на МРЭК или нет.

У меня II группа инвалидности.  На руках есть индивидуальная программа реабилитации. Хотел бы устроиться на работу. По заключению МРЭК мне сказали, что я могу работать.

Поставы

– В случае если требуется внести изменения в индивидуальную программу реабилитации инвалида  и с момента освидетельствования в МРЭК прошло более трех месяцев, вам необходимо обратиться на ВКК (врачебно-консультационную комиссию) поликлиники для оформления направления на медико-социальную экспертизу в МРЭК.

МРЭК проведет освидетельствование и, если труд вам не противопоказан, оформит индивидуальную программу реабилитации инвалида. Сейчас МРЭК уже не указывает перечень профессий,  а только противопоказанные факторы, ограничения по объему работы, если это требуется. Это было  предусмотрено, чтобы  улучшить возможность трудовой занятости для пациентов.

Согласно Трудовому кодексу Республики Беларусь программа реабилитации требуется при трудоустройстве инвалида, это обязательное условие.

Мне 44 года. Мне удалили часть кишечника. Сейчас не работаю, у меня сильные боли. Положена ли мне группа инвалидности?

Лидия, Орша

– Инвалидность устанавливается не по  факту заболевания (травмы) или проведенной операции, а по тем последствиям, к которым эти заболевание или операция привели.

Нарушение питания, снижение веса, учащенный стул, болевой синдром – это  целый ряд факторов, которые должен оценить  специалист, который вас лечит в поликлинике.

Если оценка таких последствий вызывает у врача сложности, он должен это сделать совместно с заведующим отделением, или заместителем главного врача поликлиники по медицинской экспертизе, или председателем ВКК. Они определят, есть ли основания для направления вас на МРЭК для установления инвалидности.

При каких заболеваниях дают инвалидность?

Перейти к основному содержанию

В случае серьезного нарушения функционирования организма гражданин Российской Федерации признается инвалидом. Причем иногда люди не подозревают, что имеют право на льготы и преференции, обусловленные наличием группы. Ведь третья категория присваивается при наличии изменений, позволяющих вести практически нормальную жизнь.

На законодательном уровне утвержден перечень заболеваний для получения инвалидности. Именно на него ориентируются доктора и работники медико-социальной экспертизы.

Реестр диагнозов для назначения инвалидности

Приказом №1024 Минтруд утвердил критерии для назначения гражданам инвалидной группы. Данный документ не является исчерпывающим. Это означает, что реестр конкретных недугов может быть расширен, если у пациента обнаружат иные стойкие расстройства функций.

В основной перечень включены такие недуги:

• Дыхательная Астма
• Трансплантация легкого
• Саркодиоз
• Туберкулез
• Гипертензия
• Стенокардия
• Ишемия сердца
• Аневризма
• Внедрение имплантатов
• Аритмия
• Атеросклероз
• Дефект лицевой кости или челюсти
• Язвенная болезнь
• Колиты и энтериты
• Холецистит
• Хронический гепатит или панкреатит
• Пиелонефрит
• Недостаточность почек
• Отсутствие почки
• Половые недуги
• Мочекаменная болезнь
• Анемии
• Агранулоцитоз
• Трансплантация тканей или органов
• Патология свертываемости крови
• Гемофилия
• Иммунодефицит
• ВИЧ
• Артриты
• Красная волчанка
• Склероз
• Мигрени
• Травмы и контузии головы
• Рассеянный склероз
• ДЦП
• Недуг Паркинсона
• Травмы спинного мозга
• Аутизм
• Синдром Аспергера
• Умственная отсталость
• Шизофрения
• Глаза Сужение полей зрения
• Скотомы
• Отсутствие слуха
• Слепоглухота
• Трахеостома
• Гипотиреоз
• Диабет, недуги надпочечников
• Гопопаратериоз
• Пиодермия
• Дерматит
• Экзема
• Псориаз
• Карликовость
• Травмы позвоночника
• Патологии (отсутствие) конечностей
• Злокачественные опухоли
• Лейкемия
• Лейкоз и лимфома

Внимание: приведены самые часто используемые диагнозы. Полный перечень значительно шире.

Список диагнозов для получения первой группы

Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:

1. невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
2. необходимость постоянной медицинской поддержки.

К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:

• полный паралич органов движения;
• слепота или глухота;
• сложные нервные расстройства;
• деформация рук или ног;
• непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.

Подсказка: первая категория означает, что инвалид практически не может себя обслуживать без помощи родных или соцработников.

Реестр недугов для получения второй категории

При проведении обследования пациента работники медико-социальной экспертизы ориентируются на приведенный выше список недугов. Однако решение принимают исходя из степени поражения претендента на льготы. Поэтому при одном и том же заболевании разным людям могут быть установлены отличные инвалидные группы.

Вторая категория по критериям характеризуется такими дисфункциями организма, которые:

• демонстрируют утрату способности работать и учиться до 80%;
• требуют постоянного медицинского сопровождения;
• не подлежат быстрому восстановлению.

Подсказка: вторая категория, как и первая, является нерабочей. Инвалид освобождается от обязательного участия в трудовой деятельности и получает определенное содержание от государства.

Недуги, являющиеся основанием для выдачи справки, таковы:

• частичная (до 80%) потеря слуха или зрения;
• паралич (прогрессирующий);
• стойкая дисфункция внутренних органов;
• нервные (психические) расстройства;
• недостаточность сердца или почек;
• нарушение работы печени, желудка, кишечника;
• физические аномалии.

Внимание: инвалид обязан проходить переосвидетельствование ежегодно.

Список недугов для получения третьей группы

Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.

Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:

• слепота одного глаза или хронический птоз;
• начальная стадия злокачественной опухоли;
• глухота;
• диабет с осложнениями;
• дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
• нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
• травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
• установка имплантата в область сердечной мышцы;
• ампутация пальцев или всей кисти;
• отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).

Внимание: при наличии перечисленных заболеваний, приводящих к более серьезным изменениям в организме, устанавливается иная категория инвалидности.

При каких обстоятельствах присваивается детская группа?

Состояние здоровья малолетних отслеживается с момента появления на свет. При определенных недугах ребенка могут признать инвалидом. Это происходит, если состояние его организма мешает нормально:

• развиваться;
• обучаться;
• взаимодействовать со средой и социумом.

Заболевания возникают по различным причинам. Выделяют врожденные (внутриутробные) и приобретенные. На решение МСЭ причины дисфункций не влияют. Комиссия проводит анализ состояния здоровья и вероятность излечения. По результатам принимается решение о предоставлении справки об инвалидности.

Заболевания, являющиеся основанием для назначения инвалидности малолетнему пациенту таковы:

• умственная отсталость;
• нарушение умственного и физического развития;
• расстройство психики;
• нарушение функций органов: слуха; зрения; эндокринных;
• внешние уродства, не поддающиеся коррекции;
• дисфункция обменных процессов;
• нарушение двигательной реакции;
• иное.

Внимание: малолетнему пациенту может быть выдана бессрочная справка. В этом случае не требуется регулярного переосвидетельствования.

Перечень нарушений, при которых устанавливается группа ребенку, довольно широк. В него входят практически все недуги из первого списка. Более конкретно в ситуации должен разобраться лечащий доктор. А в обязанности родителей входит регулярное посещение педиатра с целью недопущения развития негативных процессов в организме малыша.

Бессрочная справка

В определенных ситуациях инвалидам отменяется переосвидетельствование. Орган МСЭ выдает справку о пожизненной инвалидности. Таковое возможно при следующих диагнозах:

• онкологические заболевания с метастазами;
• неоперабельные новообразования в мозге (головном и спинном), приводящие к нарушениям работы органов и систем;
• слепота, глухота, слепоглухота, не поддающиеся излечению;
• ампутации рук, ног, важных суставов;
• деформации конечностей, которые невозможно исправить;
• слабоумие;
• дегенеративные состояния коры головного мозга;
• прогрессирующие патологии;
• недуги центральной нервной системы;
• хромосомные аномалии (включая синдром Дауна);
• детский церебральный паралич;
• шизофрения;
• цирроз печени и др.

Подсказка: бессрочная справка до апреля 2018 г. выдавалась в течение двух лет с даты первичного определения нарушений. В апреле этого года вышло новое Постановление Правительства РФ, согласно которому бессрочность инвалидности может быть подтверждена при первичном медосвидетельствовании. В том числе у детей, включая заочную форму МСЭ.

Полный реестр нарушений приведен в правительственном постановлении № 247 от 07.04.2008 г. Кроме того, документ содержит перечень критериев для назначения пожизненной группы. Следует знать, что на послабление в этом вопросе могут рассчитывать:

• пенсионеры и граждане предпенсионного возраста;
• несовершеннолетние пациенты;
• военнослужащие, пострадавшие во время войсковых операций.

Порядок оформления справки

Справка инвалиду выдается специализированным госорганом — медико-социальной экспертизой (МСЭ). Обращению в организацию предшествует:

• лечение в обычной клинике по месту регистрации;
• проведение мероприятий по подготовке документации.

Внимание: МСЭ выезжает по месту жительства пациента, если последний не в состоянии посетить госорган.

Алгоритм обращения за справкой таков:

• Обратиться к профильному доктору с жалобами. Получить рекомендации и пройти курс лечения.
• Если медикаменты и процедуры не дали результатов, то инициировать обращение в МСЭ.

Важно: направление дает поликлиника, к которой приписан человек.

• Лечащий доктор, получив обращение пациента, назначает исследование его организма: обследование профильными специалистами; комплекс анализов, соответствующих клинической картине.
• Претенденты обязаны исполнить все предписания и получить результаты.
• Все документы собирает лечащий эскулап. Он же выдает окончательное заключение.
• Ходатайство рассматривается коллегиальным органом, созданным в каждой клинике. Если доктора решат, что пациент — потенциальный инвалид, то его направляют в экспертизу.
• В поликлинике формируется пакет документов. К нему прилагается сопроводительное письмо-ходатайство. Документ подписывается главным врачом.
• Пакет по почте направляется в госорган МСЭ.

Важно: обследование назначается на дату, исчисляемую с момента получения пакета. Пациента специалисты должны осмотреть в течение тридцати дней.

Работа медико-социальной экспертизы

В обязанности госоргана входит подтверждение окончательного диагноза и выдача заветной справки о группе. Решение принимается только после изучения всех нюансов ситуации. Для претендента это означает следующее:

1. Его документы подвергнутся тщательной проверке. Каждая справка будет исследована на предмет достоверности.
2. Госслужащие проведут анализ правильности: постановки диагноза; назначения лечения; применения медикаментов.
3. Пациента пригласят на собеседование. В его ходе: проводится визуальный осмотр; выясняется социальное положение человека, в том числе семейное.

Экспертизе, вероятно, потребуется акт обследования жилищно-бытовых условий. Его делают соцработники.

По окончании всех положенных мероприятий комиссионно принимается решение. Оно может быть:

• положительным — установление конкретной группы;
• отрицательным, если достаточных оснований не нашлось.

На руки претенденту выдается справка. В бумаге указывается:

• категория инвалидности;
• степень нетрудоспособности;
• дата переосвидетельствования.

Важно: нельзя пропускать следующего обследования, так как инвалидность отменяется автоматически. А это приводит к остановке предоставления соответствующих льгот и выплат.

Важная информация

Недуги делятся на редкие и распространенные. Приведем ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы, касательно второй категории заболеваний:

1. Межпозвоночная грыжа дает основание для получения льгот. Однако направляют в экспертизу пациента только после длительного лечения. И то в том случае, если оно не показывает положительной динамики.
2. Сахарный диабет напрямую включен в перечень Минздравсоцразвития. При наличии такого нарушения обменных процессов следует смело обращаться за направлением. Категорию нетрудоспособности определят в экспертизе.
3. Последствия инсульта также приводят к тому, что больной признается инвалидом. По статистике, восстанавливается только один человек из пяти. Все остальные становятся льготниками.
4. Проблемы со зрением — это особый случай. При обследовании доктора выясняю возможность восстановления. А она зависит от причин падения зрения. Поэтому таковой недуг разбирается индивидуально. Если излечение, в том числе путем хирургического вмешательства, невозможно, то дается группа.

Последние изменения

С мая 2019 г. в МСЭ введен электронный документооборот. Установлено также, что МСЭ можно проводить:

• на дому, если человек не может явиться в бюро МСЭ по состоянию здоровья при подтверждении этого факта заключением врачебной комиссии медорганизации,
• по месту нахождения человека в медицинской организации, оказывающей медпомощь в стационарных условиях,
• в организации стационарной формы соцобслуживания,
• в исправительном учреждении,
• заочно по решению соответствующего бюро.